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Bitte füllen Sie den Aufnahmeantrag vollständig aus und senden diesen Unterschrieben an:

DJK Münchwies 1929 e.V.
George Backes
Lautenbacher Strasse 27
66540 Neunkirchen

Hier gehts zum PDF oder zur Word Version
 
 

Aufnahmeantrag DJK 1929 Münchwies e.V.

Über die Aufnahmebedingungen bin ich informiert und ich weiß, wo ich eine Satzung des Vereins erhalte

Name
Vorname
Straße
Wohnort
Geb.Dat
Eintritt
           
           
           
           

Familienbeitrag

60,00 Euro

 

Einzelperson

36,00 Euro

 

Kinder/Jugendliche

12.00 Euro

 

Bitte Jahresbeitrag durch Ankreuzen auswählen   _______________________________

                                                                                    Datum und Unterschrift, evtl. Gesetzl.Vertreter

Erteilung einer Einzugsermächtigung und eines SEPA-Lastschriftmandats

Name des Zahlungsempfängers:           DJK 1929 Münchwies e.V.

Anschrift des Zahlungsempfängers: Lautenbacher Str. 27, 66540 Neunkirchen

Gläubiger-Identifikationsnummer:   DE40ZZZ00000338846

Mandatsreferenz (vom Zahlungsempfänger auszufüllen):   = Ihre Mitgliedsnummer

Einzugsermächtigung:

Ich ermächtige/Wir ermächtigen den Zahlungsempfänger DJK 1929 Münchwies e.V. widerruflich, die von mir /uns zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit durch Lastschrift von meinem/unseren Konto einzuhiehen.

SEPA-Lastschriftmandat:

Ich ermächtige/Wir ermächtigen den Zahlungsempfänger DJK 1929 Münchwies e.V., Zahlungen von meinem/unseren Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein/weisen wir unser Kreditinstitut an, die vom Zahlungsemfpänger DJK 1929 Münchwies e.V. auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem /unseren Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Zahlungsart:       O       Wiederkehrende Zahlung               O       Einmalige Zahlung

 

Name des Zahlungspflichtigen (Kontoinhabers): ___________________________________

Anschrift des Zahlungspflichtigen (Kontoinhabers)

 

Straße u. Hausnr.     ___________________________ PLZ/Ort: __________________________

IBAN des Zahlungspflichtigen (max. 22 Stellen)     DE_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

BIC (8 oder 11 Stellen):                                            DE _ _ _ _ _ _ _ _ _

 

 

Ort: _________________ Datum: _______________ Unterschrift: ______________________